Tratamento cirúrgico para apnéia obstrutiva do sono / Orthodontic and orthognatic treatment to obstructive sleep apnea

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada por episódios repetitivosde obstrução das vias aéreas superiores durante o sono. A prevalência na população de meia-idade (30 a 60 anos) é de 4% nos homens e 2% nas mulheres. Trata-se de uma patogeniacomplexa que pode ser causada por uma interação de fatores como idade, gêneroe obesidade, assim como por um padrão dentofacial anormal. O tratamento pode ser não cirúrgico ou cirúrgico. Os autores relataram o caso clínico de um paciente com queixa de ronco, dificuldade de respiração ao dormir, fadiga diurna, irritabilidade e sonolência. Clinicamenteapresentava rná-oclusão de Classe li, retrognatismo mandibular, redução do espaço faríngeo e obstrução faríngea e nasal. História pregressa de septoplastia e tonsilectomia sem resultado positivo para a AOS. O tratamento realizado foi a cirurgia ortognática para avanço mandibular e disjunção palatina, possibilitando ampla modificação esquelética e adequada e definitiva solução para o problema de AOS.

The obstructive sleep apnea (oSA) is characterized by repetitive episodes ofobstruction of the upper air routes during sleep. The prevalence in the population of middle age (30 to 60 years) is 4% in men and 2% women. The pathogenesis is complex may be caused by an interaction of factors such as age, gender and obesity, as well as for a standarddentofacial abnormal. Treatment can be non-surgical ar surgical. The authors report a case of a patient with complaints of snoring, difliculty breathing when sleeping, daytime fatigue,irritability and sleepiness. Clinically had Class II malocclusion, retrognatismo jaw, reducing the space and pharyngeal obstruction and nasal pharynx. History of septoplasty and tonsillectomywithout positive result for OSA. The treatment was carried out extensive modification allowing orthognathic surgery skeletal, proper and definitive solution to the problem of OSA.

A influência das tonsilas faríngea e palatinas no desenvolvimento craniofacial / The adenoids and palatine tonsil's influence on craniofacial development

As tonsilas hipertrofiadas são a segunda maior causa de obstrução respiratória após a rinite alérgica. A via aérea prejudicada levará ao desenvolvimento da respiração oral, a qual, dependendo da idade e da severidade da obstrução nasal, pode desenvolver mudanças posturais, funcionais e dentoesqueléticas. O propósito deste estudo é rever parte da literatura, principalmente os artigos publicados durante 1997 e 2006, e compor um guia de informação sobre o padrão de crescimento das tonsilas, a relação com a resistência nasal, a morfologia craniofacial, o tratamento das tonsilas hipertrofiadas e as alterações craniofaciais após a adenoidectomia ou tonsilectomia.

The hypertrophied tonsils are the second most cause of respiratory obstruction, following up allergic rhinitis. The airway impaired will lead to the development of mouth breathing, which, depending on the age and severity of nasal obstruction, may develop postural, functional and dentoskeletal changes. The purpose in this study is to review some of the literature, mainly articles published during 1997 and 2006, and to compose an information guide about the growth pattern of tonsils. the relationship with nasal resistance, the craniofacial morphology, the assessment´s methods availables, the treatment of hypertrophied tonsils and the craniofacial alterations after adenoidectomy or tonsillectomy.

Avaliação da acurácia dos métodos ficos convencional e digital direto na análise da extensão de lesões de cárie oclusais em molares decíduos: estudo in vitro / Accuracy evaluation of conventional and direct digital radiographic methods in the analysis of occlusal carious lesions extension in primary molars: an in vitro study

Esta pesquisa in vitro, avaliou comparativamente a acurácia do diagnóstico do método radiográfico digital com o método radiográfico convencional, na detecção de lesões de cárie oclusal em molares decíduos. O material foi composto por 55 dentes posteriores decíduos, que apresentavam pigmentações e pelo menos um sítio suspeito de lesão de cárie oclusal, sem restaurações e superfícies sem selantes. As radiografias digitais foram executadas com o sistema Dixi3 (Planmeca, Helsink, Finland) e as radiografias convencionais com o filme Insight (Kodak Eastman Co., EUA), ambas de modo padronizado, em idênticas condições geométricas. As imagens foram avaliadas individualmente por três radiologistas, em ideais condições de interpretação radiográfica e sem acesso aos recursos de manipulação de imagens do sistema digital. Os achados foram classificados de acordo com o seguinte critério: 0 - ausência de radiolucidez no esmalte, 1- radiolucidez confinada ao esmalte, 2- radiolucidez no esmalte até o limite dentina-esmalte, 3- radiolucidez no esmalte e na metade mais externa da dentina, 4- radiolucidez no esmalte alcançando a metade mais interna da dentina. O padrão ouro foi obtido pelo estudo histológico. Os dados foram analisados através do teste de Freidman (P ≤ 0,05). Os resultados obtidos com os filmes radiográficos convencionais foram similares aos resultados obtidos com as radiografias digitais diretas e o padrão ouro, porém os resultados obtidos com osistema radiográfico digital foram significativamente menores que o histológico. Nas condições deste estudo, concluímos que o método de radiografia digital subestimou a extensão das lesões de cárie oclusal em molares decíduos.

This in vitro research, evaluated the accuracy of the direct digital radiographic method compared to the conventional radiographic method in the analysis of the extension of occlusal carious lesions in primary molars. The material was composed by 55 primary molars presenting pigmentation and, at least, one suspect site of occlusal carious lesion, these teeth had neither restoration nor surfaces with sealant. Digital radiographs were obtained with the Dixi3 system (Planmeca, Helsink, Finland) and the conventional radiographs with the Insight film (Kodak Eastman Co., USA), both in standard form and identical geometrical conditions. The images were evaluated individually by three radiologists, in ideal conditions for radiographic interpretation and with no access to the resources of imaging manipulation from the digital system. The results were rated according to the following criteria: 0 – absence of radiolucence in the enamel: 1 – radiolucence confined to the enamel, 2 –radiolucence in the enamel to the limit dentine-enamel, 3 – radiolucence in the enamel and in the half outer part of the dentine, 4 – radiolucence in the enamel reaching to the half inner part of the dentine. The gold standard was obtained by histological study. Data were compared by the Friedman's test (P ≤ 0.05). The results obtained with the conventional radiographic films were similar to those obtained with both direct digital radiographs and gold standard; however, the results obtained with the digital radiographic system were significantly lower than those observed in the histological analysis. In the conditions of this study, it was concluded that the direct digital radiographic method significantly under estimate the extension of the occlusal caries lesions in primary molars.

Movimentação ortocirúrgica de dentes anquilosados / Ortho surgical movimentation of ankylosed teeth

O autotransplante de dentes anquilosados, associado ao fragmento ósseo, tem como maior indicação manter a integridade do ligamento periodontal. Neste trabalho será apresentado um caso onde foi tentada a movimentação de um canino retido por três anos e várias técnicas de tracionamento, sem sucesso. Após o tracionamento ortoci~rgicof,o i realizado controle radiográficoperiapical padronizado semestralmente por três anos. Devido à integridade radicular ao término do controle, concluímos que a técnica apresentada foi segura na recuperação de dentes anquilosados.

Autotransplantation of ankylosed teeth, associated with the bone fragment, has as highest indication to keep the integrity of the periodontal ligament. In this study it will be presented a case where it was attempted the movement of a canine tooth restrained for three year with the use of severa1 traction techniques without having any success. After the evidence of ankylosis, it was performed the orthodontic-surgical traction with standard periapical radiographic controls every six months for a period of three years. Due to the root integrity at the end of the control, it was concluded that the technique presented was safe in the recovery of ankylosed teeth.

Estudo sobre os erros mais comuns no processamento radiográfico / Study on the most common mistakes in the x-rays processing

O objetivo desta pesquisa foi avaliar os motivos das repetições de radiografias relacionadas ao processamento. Dois radiologistas analisaram 100 radiografias panorâmicas e 100 telerradiografias, descartadas por erros, e as classificaram baseados nas causas das repetições. Durante o processamento radiográfico o tempo de revelação foi determinado em função da tabela temperatura/tempo. Como resultados, observamos que o processamento radiográfico foi responsável por 16 por cento do total de descartes. Dentre os erros de processamento, 46 por cento foram devido à presença de riscos, 6 por cento por falha na lavagem final, 35 por cento por estarem claras ou escuras, 10 por cento por velamento e 3 por cento por não reposição de químicos. Com o presente estudo, concluímos que a grande maioria dos erros que ocorrem durante o processamento radiográfico pode ser evitado

Estudo epidemiológico da utilização dos métodos de proteção radiológica em consultórios odontológicos no município de Marília - SP / Epidemiologic study on the use of radiation protection methods in dental offices in the city of Marília - São Paulo - Brazil

Para o cirurgião dentista, o uso do aparelho de raio X é praticamente indispensável. Cento e sessenta e cinco cirurgiões-dentistas em exercício profissional no município de Marília - SP foram entrevistados por meio de um questionário. Quanto aos meios de proteção radiológica empregados, 89% dos aparelhos de raio X apresentavam retardo; 96% dos aparelhos encontravam-se situados no local de atendimento clínico dos pacientes; o profissional utilizava como meio de proteção uma distância média da fonte de raios X de 3,17 m; a conscientização do profissional para que conheça a periculosidade da radiação X por meio da implantação de campanhas e cursos de educação continuada faz-se necessária; o meio de proteção utilizado para o paciente foi predominantemente o uso do avental de proteção; 62% dos profissionais evitavam radiografar gestantes, o que torna imprescindível a compreensão da relação custo/benefício frente ao uso da radiação X nas mesmas, utilizando-a quando necessário ao atendimento clínico à gestante.

A aplicabilidade da tomografia computadorizada na avaliação da síndrome de Parry-Romberg / Aplicability of CAT scan in the assessment of the Parry-Romberg syndrome

A atrofia hemifacial progressiva (AHP) é uma alteração rara, bem documentada, mas de natureza e patogênese desconhcidas. Caracteriza-se pela atrofia progressiva dos tecidos faciais, surgindo geralmente nas duas primeiras décadas de vida. Relatamo o caso de uma paciente do gênero feminino, leucoderma, de 24 anos, que procurou atendimento no Ambulatório de Cirurgia Plástica do Hospital de Defeitos da Face de São Paulo apresentando atrofia progressiva dos tecidos faciais. Foi realizada tomograia computadorizada da face, em que pudemos observar a assmetria de tecidos moles e duros provocada pela síndrome. O presente trabalho tem por objetivo demonstrar a aplicabilidade das reconstruçõesmultiplanares e da 3D na determinação do grau de envolvimento dos tecidos faciais com a AHP, bem como na elaboração de um plano de tratamento e na prosevação dos resultados.

Nova legislação para radiologia odontológica. Avaliação dos alunos da Unimar / New legislation for dentistry radiology. Evaluation of Unimar students

A radiação X é uma energia ionizante que, sendo manipulada corretamente, traz mais benefícios que danos. Relembramos os efeitos das radiações, os cuidados que devem ser tomados e a legislação atual sobre o assunto, fornecendo dados sobre a montagem do consultório com o aparelho de raio-x. Também é apresentada uma pesquisa sobre o grau de informação dos alunos da UNIMAR sobre o assunto